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 II-1 Des partenaires institutionnels regroupés et régionalisés au sein de l’ARS.

• L’ARS Ile de France, dont le directeur général est Mr Claude EVIN, regroupe 1.300 personnes en provenance de 7 structures anciennes : DRASS, DASS, CRAM, URCAM, GRSP, ARH et MRS. Elle associe ainsi sur le terrain, les services de l’Etat et de l’assurance maladie, pour organiser l’offre de soins hospitalière, ambulatoire et médicosociale.
• L’ARS a institué, dans chaque département, des délégations territoriales. Pour les Yvelines, le délégué territorial installé à Versailles est Mme Monique REVELLI.
• L’ARS Ile de France a pour mission la réduction des inégalités de santé, le maintien de la qualité des services rendus des établissements, et le renforcement de l’efficience de la dépense.
• L’ARS Ile de France a défini 3 axes prioritaires pour l’offre de soins libéraux : la permanence des soins ; l’expérimentation de nouvelles modalités de rémunération des professionnels de santé dans une démarche contractuelle ; les réseaux de santé, actuellement au nombre de 100, financés par le FIQCS.
• L’ARS, pour la mise en œuvre de ses programmes, conclura avec le Ministère de la Santé des CPOM, contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens. A son tour, l’ARS pourra conclure des CPOM avec les réseaux de santé, les centres de santé, les pôles de santé et les maisons de santé, avec pour objet l’amélioration de la qualité et de la continuité des soins.

II-2 Les nouvelles représentations professionnelles et leur intégration dans les instances décisionnelles régionales.

• Les URPS, Unions régionales des professionnels de santé, sont une création dans le cadre de la loi HPST. Leur mise en place fait l’objet du décret du 3 juin 2010.
• Elles ont vocation à contribuer à l'organisation de l'offre de santé régionale. Elles participent à ce titre : 
- à la préparation et à la mise en œuvre du projet régional de santé ; 
- à l'analyse des besoins de santé et de l'offre de soins, en vue notamment de l'élaboration du schéma régional d'organisation des soins ; 
- à l'organisation de l'exercice professionnel, notamment en ce qui concerne la permanence des soins, la continuité des soins et les nouveaux modes d'exercice ; 
- à des actions dans le domaine des soins, de la prévention, de la veille sanitaire, de la gestion des crises sanitaires, de la promotion de la santé et de l'éducation thérapeutique ; 
- à la mise en œuvre des contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens avec les réseaux de santé, les centres de santé, les maisons de santé et les pôles de santé, ou des contrats ayant pour objet d'améliorer la qualité et la coordination des soins mentionnés à l'article L. 4135-4 ; 
- au déploiement et à l'utilisation des systèmes de communication et d'information partagés ; 
- à la mise en œuvre du développement professionnel continu. 


II-3 Le Collège de Médecine générale

Officiellement et très récemment créé lors du congrès de médecine générale de Nice le 24 juin dernier, le Collège de Médecine générale rassemble les 3 composantes de la spécialité (professionnelle, scientifique et universitaire) qui compte près de 50.000 membres.

Ce Collège est le résultat d’une démarche professionnelle, née en mars 2009 en prévision de la promulgation de la loi HPST (21 juillet 2009), qui s’était fait connaître sous le nom de VUC – Vers un Collège de Médecine Générale. La démarche était destinée à donner à la profession une représentation identique à celle des autres spécialités et lui permettre d’influer sur la rédaction des décrets d’application de la loi HPST dans deux domaines plus particuliers : la formation médicale initiale et le développement professionnel continu.

Le CMG regroupe des sociétés savantes, des syndicats et des associations de formation en médecine générale. 
Il intègre désormais, avec voix délibérative, deux importants organismes :
• L’OGDPC, Organisme de Gestion du DPC, qui pilotera et financera l’ensemble du dispositif du DPC.
• La CSI, Commission Scientifique Indépendante, qui proposera les actions de DPC et émettra des avis sur les organismes dédiés au DPC.

II-4 Une priorité nationale, l’organisation du premier recours en regard de l’hôpital.

Cette priorité est désormais confiée à la DGOS, Direction Générale de l’Organisation des Soins du Ministère de la santé, ex DHOS- Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins, créée par le décret du 15 mars 2010, et dirigée par Mme Annie PODEUR.

• La DGOS est chargée du pilotage stratégique des ARS, de leur contrôle et de leur animation.
• Elle poursuivra 3 objectifs forts : assurer une réponse adaptée aux besoins de prise en charge des patients, promouvoir une approche globale de l’offre de soins, garantir l’efficience et la qualité des structures de soins. 
• Elle s’intéressera plus particulièrement à l’organisation du parcours de soins et son articulation avec le secteur médicosocial.
• Elle s’attachera également aux conditions d’exercice des professionnels du premier recours, qui exercent majoritairement en mode libéral, de manière à gérer l’attractivité de la profession et leur déploiement sur les territoires de santé.

II-5 Des référentiels régionalisés, comportant de nouvelles approches 

• Le projet régional de santé, PRS, qui sera élaboré par l’ARS avec les professionnels de santé, puis sera décliné en PTS, programmes territoriaux de santé, en association avec les collectivités territoriales, en incluant les 3 démarches de la loi HPST : accès aux soins médicaux et médicosociaux, prévention et promotion de la santé.

• Les contrats locaux de santé, CLS, conclus entre l’ARS et les collectivités territoriales. Les CLS mettent en œuvre la politique de santé au niveau local. Les professionnels de santé pourront ainsi s’impliquer, sur leur territoire et dans la durée, dans l’élaboration des politiques de santé, dans la définition des priorités, et dans leurs applications locales. 

• Un nouveau Schéma Régional de l’Organisation Sanitaire, le SROSA, pour ambulatoire, qui se substituera au SROS III Ile de France actuel (2006-2010). Le volet ambulatoire sera élaboré et mis en place avec les professionnels de santé de chaque territoire de santé afin de définir les meilleures conditions d’accès aux soins de proximité.

• La CRSA, Conférence régionale de la Santé et de l’Autonomie, nouvelle instance créée par la loi HPST, réunira tous les acteurs de santé et médicaux-sociaux de la région. Elle sera consultée dans tous les domaines d’action de l’ARS : promotion de la santé, prévention, dépistage, prise en charge sanitaire et pris e en charge médicosociale. La CRSA remplace ainsi le CROS, Comité régional d’Organisation des Soins et la CRS, Conférence régionale de Santé. 

II-6 L’évolution de la formation professionnelle conventionnelle vers le DPC

La dénomination DPC ou Développement Professionnel Continu regroupe les anciennes obligations: FMC et EPP. Il constitue une obligation pour les médecins.

Le Développement Professionnel Continu a pour objectifs :
• l'évaluation des pratiques professionnelles,
• le perfectionnement des connaissances,
• l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins,
• la prise en compte des priorités de santé publique,
• la maîtrise médicalisée des dépenses de santé. 

Les formations devront intégrer les thèmes suivants:
• Missions de soins et de prévention
• Orientation des patients et coordination des parcours de soins
• Synthèse et échange de l’information

Les principes d’organisation autour du DPC
• Le pilote du dispositif sera l’organisme gestionnaire du DPC (OGDPC), constitué sous la forme d’un groupe d’intérêt public (GIP) dont seront membres l’État et l’Assurance-maladie 
• Tous les médecins, qu’ils soient libéraux, hospitaliers ou salariés, devront satisfaire à leur obligation annuelle de DPC. (Nécessitant ainsi une inscription chaque année)
• Ils devront suivre au cours de l’année civile trois actions de DPC dont deux au moins relèvent des priorités nationales définies par le ministère de la Santé. 
• Ils seront accompagnés dans leur démarche par une association de DPC enregistrée auprès de l’organisme gestionnaire du DPC (OGDPC).
• Un Conseil national (CNDPC) est tenu d’évaluer la mise en œuvre du dispositif de DPC et d’y apporter des améliorations. 

Outre la gestion financière du dispositif, l’OGDPC est chargé :
• d’enregistrer les organismes concourant à l’offre de DPC, 
• d’élaborer le cahier des charges sur proposition de la commission scientifique indépendante (CSI),
• d’organiser l’appel d’offres portant sur les actions de DPC 
• et de publier la liste des organismes retenus pour mener des actions de DPC. 

A retenir :
• Seules les actions de formations sur les thèmes prioritaires seront financées par l’OGDPC.
• Le DPC sera mis en place le 1° janvier 2012. Jusque là, les actions de FMC et d’EPP peuvent se poursuivre selon les modalités actuelles.

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III-1 Communication de la CPAV : le Press Book 2010

Le Bureau de la CPAV a décidé de marquer sa 8ème année de fonctionnement par la conception et l’édition d’un document spécial de communication sur son organisation, ses réalisations et ses projets en tant que réseau territorial de santé dédié à la périnatalité.

Un important travail de conception, de rédaction et de recherche iconographique a trouvé sa conclusion dans l’édition, début juin 2010, d’un press book de 52 pages à la réalisation très soignée.

Ce document, qui contribue à la reconnaissance et à la lisibilité de notre réseau, a été remis en mains propres à nos principaux partenaires médicaux et institutionnels. Ces remises du press book ont été l’occasion d’échanges et d’information avec les directions de ces structures sur les projets de la CPAV.

Une première diffusion postale a été réalisée à l’attention de professionnels identifiés et de réseaux de périnatalité. Elle sera poursuivie dès la rentrée 2010.

III-2 Formations médicales 

Formations réalisées :
• « Suivre un allaitement en sortie de maternité », le 11 mars 2010 ;
• « Droits des Patients », le 15 avril 2010 ;
• « Contraception : aider les femmes à choisir », le 19 juin 2010.

Pour ceux qui n’ont pas pu être présents à ces formations, les documents utilisés ont été mis en ligne sur nat.78.com, onglet « e FMC ». 

Formation à venir : Réservez ces dates pour la rentrée
Pour compléter son cycle de formation, et traiter une véritable problématique au cœur de notre exercice, la CPAV vous propose comme thème de formation médicale : 
« Violences conjugales : passer du symptôme au patient dans sa globalité ».
Cette formation se déroulera sur deux journées au Novotel Château de Versailles au Chesnay, les 8 et 9 octobre prochains.
Elle est ouverte aux médecins généralistes, aux gynécologues et aux obstétriciens.

III-3 Suivi de grossesse et prévention

Le dépistage combiné de la T21 au 1er trimestre et son déploiement

La Haute Autorité de Santé (H.A.S) recommande désormais l’utilisation prioritaire d’un test
combiné de l’échographie et des marqueurs sériques du premier trimestre. 
Ces marqueurs sont remboursés depuis fin novembre 2009.

Au plan départemental, un collège des échographistes a été constitué le 22 juin 2010 au sein du réseau MYPA.

La CPAV, pour faciliter vos recherches, créera dans l’annuaire des professionnels du département installé sur nat78 un répertoire propre aux échographistes ayant un identifiant départemental et qui pratiquent l’échographie du premier trimestre. Ce répertoire disposera des mêmes fonctionnalités que pour les autres catégories professionnelles (nom, prénom, coordonnées, localisation géographique grâce à l’interfaçage avec Google maps). 

La CPAV, avec plusieurs de ses représentants, a contribué activement à la mise au point du dispositif régional et départemental de déploiement des nouvelles modalités médicales et administratives de cette proposition de dépistage faite aux futures mères. 

La vaccination en périnatalité

Les actualisations régulières du calendrier vaccinal, notamment les recommandations d’avril 2010 du HCSP, avec pour objectif, pour la deuxième année consécutive, la vaccination contre la rougeole comme priorité nationale, ont conduit la CPAV à mettre en projet une newsletter vaccination dont vous recevrez le premier numéro à la rentrée prochaine.

Nous rappelons également l’opération de promotion de la vaccination « cocooning »anti coqueluche lancée e novembre 2009. Les carnets de suivi de vaccination de la CPAV sont à votre disposition sur simple demande à la permanence de la CPAV.

Compétences parentales

La CPAV a poursuivi l’approfondissement de ce thème de travail. C’est ainsi qu’elle a participé notamment au Colloque sur la place des Pères organisé au Ministère de la Santé le 2 février 2010. 

La mise à disposition des familles du livret Bébé est là (dernière réédition de 10.000 exemplaires en janvier 2010) par les maternités partenaires se poursuit. Ce manuel de puériculture participe pleinement au soutien des compétences parentales. 

Ce manuel est à disposition dans les maternités partenaires et dans les espaces territoriaux de la PMI. 

Le traitement de l’étude sur les attentes et les comportements des pères durant la grossesse et après l’accouchement se poursuit. Une synthèse sous forme d’article scientifique est en préparation pour diffusion prochaine.

La Cellule Territoriale des Mères et les sorties de maternité

La Cellule Territoriale des Mères s’est réunie le 25 mars 2010 au Novotel. Cette soirée, qui a réuni 22 participantes, était organisée autour d’un recueil des attentes et des besoins sur le thème des sorties de maternité, suivi d’un débat dans la salle et avec les professionnels présents, médecins, sages femmes et psychologue.

Plusieurs documents de présentation ont été préparés pour cette réunion. Une synthèse et des conclusions ont été réalisées à partir d’un questionnaire spécifique conçu pour le recueil des attentes des femmes.

Les nombreuses informations sur le vécu des sorties anticipées ou non de maternité vont alimenter les futurs programmes d’action de la CPAV.
e leur organisation et de leur contenu, et d’une réflexion approfondie en début d’année. L’objectif est de réorganiser ces ateliers de façon à répondre aux attentes des femmes fumeuses et améliorer ainsi l’efficacité de cette prise en charge.

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Le site perinat78.com 

Ce site dispose de fonctionnalités trés évoluées.

Notre objectif est de constituer une banque de données afin de partager les expériences et les reflexions des différents acteurs concernés par la périnatalité.

Vos écrits, articles, publications seront les bienvenus et mis à la disposition des confrères qui cherchent à améliorer ou à enrichir leur connaissance.

De même, la publication de vos différentes études, sur ce site, permettra de présenter de façon structurée les résultats de vos travaux qui seront utiles à chacun.

Pour créer votre compte cliquez http://perinat78.com/cgi/register

La vie du site nat78

V-1 Statistiques de connexions

La fréquentation du site reste soutenue avec une moyenne journalière de 900 visiteurs au 1° semestre 2010, et un nombre moyen de pages ouvertes par jour de 1.986.

Urchin 6, utilisé par le site hébergeur OVH, pour la totalisation des connexions a connu une panne de 2 semaines en février 2010, qui explique la baisse des statistiques de connexion de ce mois .

IV-2 Statistiques de téléchargements

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